La osteoartrosis de rodilla es una de las principales causas de disfunción en el mundo y, en casos avanzados, se trata mediante artroplastia total de rodilla (ATR). Después de la cirugía, la rehabilitación es crucial para una recuperación completa y el regreso a las actividades diarias. Uno de cada diez pacientes operados refiere insatisfacción con los resultados 2 años después de la cirugía.
La tecnología digital surge como una alternativa para mejorar los cuidados postoperatorios y conducir a mejores resultados quirúrgicos. Fue publicado el mes pasado en Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA), un estudio que tiene como objetivo comparar el efecto del uso de la tecnología digital con la atención habitual para reducir el dolor entre los participantes después de una ATR.
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Métodos
El modelo era un ensayo clínico ensayo aleatorio, que reclutó a 102 adultos después Se sometieron a una ATR en tres hospitales de Sydney, Australia, entre junio de 2020 y julio de 2021. Todos los participantes recibieron la atención habitual y 51 participantes también recibieron un paquete de tecnología digital que consta de una aplicación de ejercicio, un monitor de frecuencia cardíaca y asesoramiento en línea sobre fitness y salud.
En el grupo de atención habitual, 51 participantes recibieron un rastreador de actividad física, pero con todas las notificaciones desactivadas y los objetivos de conteo de pasos, sueño y horas activas eliminados. Los participantes fueron seguidos durante 12 meses (junio de 2021 a julio de 2022). El resultado primario fue el dolor promedio de rodilla durante la última semana evaluado mediante una escala de calificación numérica (rango de 0 a 10, donde 10 indica el peor dolor posible) a los tres meses.
Resultados
De 102 participantes (edad promedio [DP]67,9 [7,2] años; 68 [67%] mujer; y 92 [90%] White) asignados aleatoriamente a grupos de intervención o de atención habitual, 47 (92%) en cada grupo completaron el seguimiento de 3 meses. A los 3 meses, los participantes en el grupo de intervención demostraron resultados con pequeñas diferencias, pero no hubo mejoras clínicamente significativas en el dolor en comparación con el grupo de atención habitual en el análisis por intención de tratar no ajustado (diferencia de medias, -0,84; IC del 95%, -1,59 a -0,10; P=0,03).
Los resultados secundarios indicaron una reducción estadísticamente significativa en la intensidad del dolor (diferencia de medias, -0,94; IC del 95 %, -1,82 a -0,06), la discapacidad por dolor (diferencia de medias, -5,42; IC del 95 %, -10,00 a -0,83) y el comportamiento sedentario. (diferencia de medias: -9,76; IC del 95%: -19,17 a -0,34) a favor de la intervención desde el inicio hasta los tres, seis y 12 meses.
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Conclusión y mensaje práctico.
En el estudio, un programa combinado de tecnología digital proporcionó mejoras pequeñas pero no clínicamente significativas en el dolor a los 3 meses y otros resultados favorables a largo plazo después de la ATR en comparación con la atención habitual. Los estudios futuros deberían adaptar las intervenciones digitales en función de las habilidades y preferencias de los participantes para garantizar que la intervención sea apropiada y promueva la autogestión a largo plazo.
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Autor
Médico por la UERJ ⦁ Ortopedia y Cirugía de la Mano por el INTO ⦁ Estudiante de Maestría en Ciencias Aplicadas al Sistema Musculoesquelético (INTO)
- Duong V, Robbins SR, Dennis S, Venkatesha V, Ferreira ML, Hunter DJ. Intervenciones digitales combinadas para la reducción del dolor en pacientes sometidos a reemplazo de rodilla: un ensayo clínico aleatorizado. JAMA Red Abierto. 2023 5 de septiembre;6(9):mi2333172. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.33172. PMID: 37713201; PMCID: PMC10504613.
